如今，身体不适后先上网搜索、咨询AI，已成为不少人的习惯。AI工具虽然便捷，但面对急危重症或症状不典型的疾病时，若过度依赖“智能判断”，可能延误最佳诊治时机。近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经内科收治了一名因头晕起病、自行参考AI提示按“眩晕症”处理，后被确诊为小脑大面积脑梗死的患者。专家提醒，AI问诊可作为健康知识参考，但不能替代专业医生面诊。
6月18日，52岁的张云祥（化名）在家中突发头晕。由于当时没有明显肢体麻木、乏力、口角歪斜等常见卒中表现，他认为问题不大，便使用某AI平台搜索相关症状及处理方法，并初步将自己的情况理解为“眩晕症”，并未进一步诊治。然而，三天后，张云祥头晕症状不但没有缓解，反而明显加重，并出现走路不稳、精神萎靡等情况。家属察觉异常后，立即将其送至长沙市中心医院就诊。
接诊后，神经内科主治医师吉忠海结合患者病史及临床表现判断，其症状并非普通眩晕，建议立即完善头部影像学检查。检查结果提示，患者为左侧小脑半球大面积梗死，伴脑水肿及占位效应，存在脑疝风险，病情危重。所幸经过积极救治，患者病情逐步稳定，最终转危为安。
神经内科副主任、主任医师胡珏解释，急性前庭综合征是一类以急性起病、持续性眩晕或头晕、恶心呕吐、步态不稳、眼球震颤为主要表现的临床综合征，其中约25%为后循环卒中。虽然该综合征常见病因为前庭周围性疾病（如前庭神经炎），但后果最严重的却是后循环卒中引起的急性眩晕。
“部分小脑梗死患者早期并不一定出现口角歪斜、肢体偏瘫、言语不清等典型卒中症状，而可能仅表现为持续头晕、眩晕，因此容易被患者误认为普通眩晕。”胡珏表示，如果未能及时识别，患者可能错过静脉溶栓、延误后颅窝水肿早期干预等关键时机。若病情进展，梗死范围扩大累及脑干生命中枢，死亡风险将成倍增加。
近年来，AI工具在健康咨询、疾病科普、用药提醒等方面发挥了一定辅助作用，但其局限性同样明显。
胡珏表示，AI问诊主要依赖患者输入的信息进行分析，无法像医生一样进行面对面的病史追问、体格检查、神经系统查体和影像学判断。对于急性头晕、胸痛、腹痛、意识障碍等可能涉及急危重症的症状，仅凭文字描述很难准确判断病情轻重。“AI可以作为健康知识查询工具，但不能作为诊断和治疗依据。”胡珏强调，患者切勿根据AI提示自行诊断、自行用药，更不能因此推迟就医。
潇湘晨报·晨视频记者梅玫 通讯员胡丹 秦璐
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